Informacje dla mediów
System terapeutyczny dopochwowy
Antykoncepcja raz w miesiącu – bez codziennego pamiętania
Częstość stosowania nowoczesnych metod planowania rodziny kształtuje się w Polsce na poziomie 19% - wynika z raportu ONZ. W krajach Unii Europejskiej wynosi:
w Wielkiej Brytanii 81% , na Węgrzech 68,4% a w Niemczech 71,8% 1.
Polskie Towarzystwo Ginekologiczne stoi na stanowisku, że nowoczesna antykoncepcja jest jedynym skutecznym sposobem zapobiegania niepożądanym ciążom. Dlatego tak ważna jest w naszym kraju edukacja społeczeństwa dotycząca sposobów planowania rodziny. Zgodnie z Rekomendacjami Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego poważnym problemem w stosowaniu doustnej antykoncepcji hormonalnej są niepowodzenia w wyniku błędów jej stosowania. Aż 47% kobiet zapomina o przyjęciu jednej lub więcej tabletek w ciągu jednego cyklu. Zaś 22% nie pamięta o przyjęciu dwóch lub więcej tabletek na cykl 2. Niektóre kobiety nie lubią wręcz codziennego przyjmowania tabletek, inne nie aprobują iniekcji czy plastrów. Od niedawna na rynku polskim dostępny jest nowy środek antykoncepcyjny - system terapeutyczny dopochwowy stosowany w sposób ciągły przez trzy tygodnie. Metoda ta w postaci elastycznego pierścienia antykoncepcyjnego łączy wysoką skuteczność z łatwością stosowania. Pierścień jest pierwszym środkiem antykoncepcyjnym na rynku polskim zawierającym najmniejszą ilość estrogenów wydzielaną w ciągu doby (15 µg, a inne dostępne preparaty antykoncepcyjne zawierają od 20 do 50 µg). Jest on alternatywą dla doustnej tabletki antykoncepcyjnej. Kobieta nie musi pamiętać o jego przyjmowaniu jak ma to miejsce w przypadku tabletek antykoncepcyjnych, które są stosowane codziennie. Innowacyjność pierścienia antykoncepcyjnego polega na tym, że po umieszczeniu w pochwie uwalnia on hormony: progestagen (etonogestrel) i estrogen (etynyloestradiol). Łatwo się go zakłada i usuwa, jest dobrze tolerowany przez kobiety i akceptowany przez ich partnerów. Specjaliści zalecają tę metodę wszystkim kobietom w wieku rozrodczym. Precyzja położenia pierścienia w pochwie nie wpływa na jego skuteczność. Kobieta planując ciążę sama może zadecydować o zaprzestaniu jego stosowania gdyż jest to metoda w pełni odwracalna. Dzięki tak małej dawce estrogenów zawartej w pierścieniu kobiety stosujące ten preparat nie cierpią z powodu bólów głowy, nudności, bolesności piersi i nie tyją. Mimo tak niskiej dawki estrogenów nieprawidłowe krwawienia i plamienia występują niezmiernie rzadko.
Skuteczność antykoncepcyjna pierścienia jest porównywalna do tabletek. Dzięki niemu kobieta nie musi pamiętać codziennie o antykoncepcji, bowiem pierścień zakłada raz w miesiącu. Pierścień uwalnia od kolejnego dnia z hasłem "Weź pigułkę" oraz obciążania i tak zaśmieconej pamięci pinami, hasłami, kodami... Kobieta jest wolna.
Aplikacja raz w miesiącu, antykoncepcja na okrągło.
1.Raport: Zdrowie kobiet w wieku prokreacyjnym 15-49 lat. Polska 2006, UNFPA, UNDP, Ministerstwo Zdrowia, s. 17.
2.Rekomendacje Polskiego Towarzystwa Ginekologicznego dotyczące antykoncepcji hormonalnej, stan na rok 2006. Ginekologia po Dyplomie (wyd. spec.) 2006, Medical Tribune Polska, s. 1.
Nowoczesne metody antykoncepcji dla kobiet karmiących piersią
Karmienie piersią nie chroni przed zajściem w ciążę
Warszawa, 7 stycznia 2008 r. - Obiegowa opinia głosi, że kobieta karmiąca dziecko piersią nie może zajść w ciążę. Nic bardziej mylnego!!! Karmienie piersią NIE zabezpiecza całkowicie przed zajściem w ciążę, owulacja może wystąpić nawet jeszcze przed pojawieniem się pierwszej miesiączki po porodzie. Płodność może więc powrócić nieoczekiwanie, w efekcie czego w wielu rodzinach różnica wieku między rodzeństwem to jedynie rok lub kilkanaście miesięcy. W takiej sytuacji oczywiście nie ma mowy o świadomym planowaniu rodziny.
Szeroko stosowane, złożone (estrogenowo-progestagenowe) tabletki antykoncepcyjne, nie mogą być przyjmowane przez kobiety karmiące, ze względu na przenikanie składników hormonalnych (estrogenów) wraz z mlekiem matki do organizmu karmionego dziecka. Z tego powodu, nawet świadome powrotu płodności kobiety nie mogły do niedawna stosować tej skutecznej i wygodnej formy antykoncepcji. Konsekwencją był zbędny stres i zaburzenia życia seksualnego.
Pozostają więc inne metody, które są przeznaczone dla kobiet karmiących piersią, ale także dla tych kobiet, u których stosowanie estrogenów jest niewskazane z innych względów. Metody te różnią się od siebie nie tylko formą, mechanizmem działania ale przede wszystkim wygodą stosowania i skutecznością.
Przegląd metod antykoncepcyjnych
Do metod antykoncepcyjnych zalecanych matkom, które chcą być chronione przed ciążą w okresie karmienia piersią, zalicza się: tabletki oraz iniekcje zawierające tylko progestagen, wkładki wewnątrzmaciczne oraz metody barierowe.
Tabletki zawierające tylko progestagen można bezpiecznie stosować w okresie karmienia piersią. W badaniach potwierdzono, że nie wpływają one na jakość i ilość mleka oraz na rozwój karmionego piersią dziecka. Mechanizm działania tych tabletek jest dwutorowy: hamowanie owulacji i zagęszczanie śluzu szyjkowego. Stosowanie tabletki zawierającej tylko progestagen można rozpocząć już w trzecim tygodniu po porodzie.
Mało powszechną metodą są iniekcje zawierające progestagen. Mechanizm działania jest podobny jak w przypadku tabletek. Z uwagi na możliwość występowania obfitych i przedłużających się krwawień podanie iniekcji może mieć miejsce dopiero w szóstym tygodniu po porodzie. Główną wadą tej metody jest fakt, iż jest nieodwracalna, tzn. podanej iniekcji nie można "usunąć" z organizmu. 1
Kolejną metodą antykoncepcyjną polecaną kobietom karmiącym piersią jest wkładka wewnątrzmaciczna. Stanowi ona długotrwałą i odwracalną metodę kontroli urodzin. Wkładki utrudniają zapłodnienie i zagęszczają śluz szyjkowy. Uważa się, że aby zapobiec wydaleniu wkładki, nie należy jej zakładać przed upływem co najmniej czterech tygodni po porodzie. Podczas zakładania wkładki istnieje ryzyko perforacji ściany macicy. Ryzyko to wzrasta dziesięciokrotnie u kobiet karmiących. Do objawów najczęściej powodujących konieczność usunięcia wkładki należą zwiększone krwawienia maciczne oraz zwiększony ból miesiączkowy. 2
Prezerwatywa jest najczęściej stosowaną metodą barierową. Nie jest jednak tak skuteczna w zapobieganiu ciąży, jak doustne środki antykoncepcyjne oraz pozostałe opisane metody.
Tradycyjnym wskaźnikiem służącym ocenie skuteczności metod antykoncepcyjnych jest wskaźnik Pearl’a*. Im niższy wskaźnik Pearl’a, tym skuteczniejsza jest dana metoda.
Wskaźnik Pearl’a przy zastosowaniu wybranych metod antykoncepcyjnych według J. Guillebaud "Antykoncepcja pytania i odpowiedzi" MP 2005:
Prezerwatywa 2 - 15
Wkładka wewnątrzmaciczna 0,2 - 1,5
Iniekcje 0 - 1
Tabletki progestagenne 0,7 - 1,1
Tabletki złożone** 0,2 - 3
Rozwiązanie dla kobiet karmiących
Karmienie piersią nie zabezpiecza całkowicie przed zajściem w ciążę.
Z uwagi na niemożność stosowania tradycyjnych metod, opartych na preparatach złożonych, należy rozważyć pozostałe metody takie jak: tabletki i iniekcje zawierające wyłącznie progestagen, wkładki wewnątrzmaciczne oraz metody barierowe.
Wszystkie wymienione metody mogą być stosowane także przez kobiety, które doświadczyły działań niepożądanych charakterystycznych dla estrogenów, takich jak ból głowy, nudności i tkliwość piersi.
Dodatkowe informacje:
Maciej Jesionowski
Product Manager OC
+48 22 545 06 00
maciej.jesionowski@organon.com
www.organon.pl
1 Guillebaud J. "Antykoncepcja pytania i odpowiedzi", s. 364, Medycyna Praktyczna, Kraków 2005
2 Speroff L., Darney P.D. "Antykoncepcja", s. 254, Medycyna Praktyczna, Kraków 2007
* Wskaźnik Pearl’a – odsetek niepowodzeń danej metody antykoncepcyjnej stosowanej przez 100 kobiet w ciągu roku
** Tabletki złożone (estrogenowo - progestagenowe) nie mogą być przyjmowane przez kobiety karmiące